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Traumatologie Orthopédie, Copie du cours sur CD Rom du Pr. J-L LERAT (Lyon): Version française. Accès et copie libres. Vous pouvez télécharger des. Bienvenue sur ce site d'enseignement de la Traumatologie Orthopédie. Benvenuto nel sito di Traumatologia Ortopedia. Bienvenido al sitio de Traumatologia y. La déviation du gros orteil en dehors angle B, qui passe au dessus ou au dessous du 2 ème. La gêne fonctionnelle justifie parfois de faire.

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U d'arthro. L'ouvrage est distribué gratuitement sous la forme d'un CD-Rom. Une petite rotation montre non plus deux lignes parallèles mais deux paires de lignes parallèles. Il propose une approche exhaustive de la chirurgie arthroscopique du genou, a l'inter-phallangienne distale de l'hallux. L appui des orteils disparaît au 3ème degré. Ces torsions fémorales excessives ont un peu tendance à se corriger jusqu à l âge de 7 à 9 ans. Les amplitudes d inversion ou d éversion sont peu importantes. Le trait antérieur passe à travers les 3 cunéiformes.

gloriagraham.info Page 1 sur 2 gloriagraham.info Accueil | Contact | Jean Luc Lerat | Orthopédie. Navigation. Dernière mise à jour officielle: (polycopié du Professeur Lerat) En revanche, le Collège des enseignants d'Orthopédie pédiatrique a rédigé les chapitres Page des téléchargements: vous pour télécharger l'ensemble du CD-​Rom, qui. En revanche, le Collège des enseignants d'Orthopédie pédiatrique a rédigé les Nous vous invitons également à découvrir le polycopié rédigé par le Pr Lerat, Page des téléchargements: vous pour télécharger l'ensemble du CD-Rom, qui​.

Encore une fois ce manuel n'a pas pour objectif d'aborder la technique chirurgicale mais d'expliquer l'intérêt des techniques. L'EMC La bible de tous les orthopédistes, remise à jour trimestriellement, cette encyclopédie rassemble la connaissance actuelle de notre art, néanmoins nous ne conseillons pas son achat, étant disponible le plus souvent en ligne par le biais des services et facultés. Inévitable compagnon de route qui vous suivra toute votre carrière. Les Conférences d'enseignement de la Sofcot A télécharger sur le site de la Softcot Version écrite des conférences annuelles du congrès, elles permettent de mettre à jour ses connaissances, tout en abordant les finesses théoriques, techniques et les ressources de la littérature internationale.

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Arthroscopie Cet ouvrage édité par la société française d'arthroscopie a longtemps été considéré comme la référence notamment pour les examens du D. U d'arthro. Il n'est plus imprimé mais reste trouvable sur les sites spécialisés et en librairie médicale. Il propose une approche exhaustive de la chirurgie arthroscopique du genou, a l'inter-phallangienne distale de l'hallux.

Référence mais rédaction brute de décoffrage.

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Le Cazeau Bien écrit et ludique. Collège d'Orthopédie Pédiatrique - Boiterie et troubles de la démarche chez l'enfant p.

Pour les lire, utilisez la dernière version du logiciel Adobe Reader. Ce format est destiné à faciliter la consultation et l'impression des documents quelque soit votre système d'exploitation Windows, Mac OS, Linux.

Orthopédie Sémiologie et traumatologie de la cheville et du pied

Téléchargez et installez gratuitement Adobe Reader en cliquant sur le logo ci-après. Comment enregistrer un fichier PDF? Ses déplacements décrivent une sinusoïde courbe b , harmonieuse dans le sens de la progression. Ses déplacements latéraux décrivent aussi une courbe sinusoïde a , de fréquence égale à la moitié de celle de la première courbe.

La marche commence par une chute, celle-ci transforme de l énergie potentielle en énergie cinétique qui sera réutilisée. Ceci explique le faible coût énergétique de la marche. Cela peut être dû à une torsion interne anormale du tibia ou le plus souvent, à une antéversion excessive des cols fémoraux. Ces torsions fémorales excessives ont un peu tendance à se corriger jusqu à l âge de 7 à 9 ans. Voir chapitre sur la hanche. Quelques rares cas justifient des corrections chirurgicales.

Il y a rupture de l équilibre existant normalement entre l adducteur du gros orteil et l abducteur. Les déformations existantes ont tendance à s accentuer par les jeu des tendons fléchisseurs et extenseurs qui prennent la corde des angulations.

La conséquence la plus commune des chaussures à bout pointus est la déviation du gros orteil en valgus, avec refoulement du 2 ème orteil qui se soulève ou se déforme en griffe. Les effets des hauts talons s ajoutent à ceux des bouts pointus, entraînant une surcharge sur les têtes des métatarsiens.

C est le morphotype le plus exposé à la déformation en hallux valgus. L inspection permet de noter l existence de durillons, développés au niveau des zones où l appui est excessif : soit sous les orteils, soit le plus souvent, en face des têtes métatarsiennes.

Il existe aussi parfois des durillons à la face dorsale des articulations inter-phalangiennes, très souvent au niveau du 5 ème orteil. Déjà chez l adolescent, surtout chez la fille, existent des conditions pour que le gros orteil se déforme en valgus, du fait de la croissance rapide du pied et du port de chaussures mal adaptées, toujours trop triangulaires.

Parfois, l existence d un varus métatarsien metatarsus varus , favorise l évolution de l hallux valgus, de même qu un gros orteil trop long pied Égyptien. La rotation du gros orteil, face plantaire regardant en dehors et ongle tourné vers l intérieur.

Le 1 er métatarsien s écarte en dedans : metatarsus varus angle A L angulation s aggrave, dès qu elle apparaît, par le jeu musculaire. La contraction de ces muscles accentue la déviation. Il se produit une subluxation progressive de la première articulation métatarso-phalangienne Saillie de la tête du 1 er métatarsien entrant en conflit avec la chaussure, ce qui provoque une Bursite ou un hygroma inflammatoire, en regard du relief de l os.

Chirurgie orthopédique et traumatologique - Clinique Bretéché

L infection est toujours possible à ce niveau. Ils apparaissent dans le premier espace inter-métatarsien, sur la radio de face en appui. Les sésamoïdes peuvent devenir douloureux, à cause du développement d une arthrose entre eux et le métatarsien. L évolution se fait vers l arthrose de l articulation métatarsophalangienne et vers la dégradation des orteils voisins qui sont refoulés.

Très souvent existent des métatarsalgies au niveau des métatarsiens moyens, qui s expliquent par un défaut d appui du gros orteil. L incidence de Guntz montre les sésamoïdes centrés normalement sous la tête de M1 ou excentrés dans l hallux valgus Des incidences spéciales dégagent les sésamoïdes et les têtes métatarsiennes, en particulier l incidence de GUNTZ. A l examen, les sésamoïdes sont perçus sous la tête du méta, contre laquelle on les plaque en flexion dorsale.

Traitement de l hallux valgus Le traitement est avant tout préventif, en évitant le port de chaussures à talons hauts et à bouts pointus, qui favorisent la déformation triangulaire de l avant-pied.

Lorsque les douleurs deviennent invalidantes et le chaussage pénible, le traitement chirurgical peut être envisagé. De nombreuses techniques sont proposées qui s adaptent avec chaque cas particulier. La résection simple de l exostose C est le procédé le plus simple. L exostose, représentée par la saillie interne de la tête métatarsienne, est parfois réséquée dans les cas peu évolués avec seulement des douleurs. En général ce geste est associé à d autres, en particulier à la libération latérale.

Traumatologie orthopédie, copie du cours sur CD Rom du Pr. J-L Lerat

La libération latérale Elle a pour principe de libérer les attaches entre la tête métatarsienne et les sésamoïdes, afin que la tête puisse revenir se placer sur les sésamoïdes.

Le sésamoïde externe restera attaché à l abducteur. Elle a l avantage d être simple et de raccourcir le 1 er rayon, ce qui permettra d éviter la récidive. Les inconvénients sont la suppression de la surface de glissement de la phalange avec une néo-articulation qui se reforme mais n a pas toujours une mobilité normale et le recul des sésamoïdes, avec perte de la force de flexion. L arthroplastie de REGNAULD Elle permet de conserver la base de la phalange qui est retaillée, après ostéotomie, pour s emboîter dans la diaphyse de la phalange, en créant le raccourcissement souhaitable et en gardant le cartilage.

C est le tendon de l abducteur du gros orteil qui est désinséré du côté externe du métatarsien et réinséré sous tension du côté interne. Elle ne peut être indiquée, que dans les cas où le premier rayon n est pas trop long. Les ostéosynthèses de ces petites ostéotomies se sont beaucoup améliorées avec l utilisation des petites agrafes, en particulier les agrafes à mémoire de forme, qui sont programmées pour entraîner une compression.

La crosse est une angulation de la phalange elle-même et non pas de l articulation métatarso-phalangienne. Hallux varus : le gros orteil est dévié en dedans. Hallux flexus : le gros orteil est fixé en flexion plantaire Hallux rigidus C est l arthrose primitive de l articulation métatarso-phalangienne du gros orteil qui peut commencer chez l adolescent.

Elle se manifeste par une raideur et des douleurs. Le défaut de flexion de la M-P entraîne un manque d appui de la phalange sur le sol, qui peut être lui-même responsable d une surcharge des métatarsiens voisins. Il y a comme dans toute arthrose, un pincement de l interligne articulaire M-P et des ostéophytes se développent qui peuvent former une véritable exostose. Le traitement est soit une arthrodèse, soit une arthroplastie.

On peut faire une arthroplastie modelante simple, qui redonne de la mobilité, mais le résultat obtenu est souvent imparfait et temporaire. L ongle du gros orteil peut déformé : par onychogryphose B , par un ongle incarné avec parfois inflammation et infection C , par une mycose ou un psoriaris D A B C D 1.

On la voit souvent en association avec des pieds creux, par déséquilibre probable des muscles. On peut voir des griffes distales ou des griffes totales. La conséquence de cette déformation est un appui exagéré de l extrémité de l orteil au sol, ainsi que la formation de durillons, par conflit des articulations inter-phalangiennes avec la chaussure.

Souvent, tous les orteils externes sont concernés.

Ellipses Réussir l’iECN - Orthopédie et Traumatologie (décembre 2017)

Les griffes gênantes sont corrigées par des arthrodèses, ou par des résections arthroplasties, d une ou de 2 têtes phalangiennes, selon qu il s agit d une griffe distale ou d une griffe totale. La 2 ème articulation inter phalangienne est en extension et l orteil prend appui au sol par la pulpe. La conséquence de hyperextension de la première phalange est souvent une subluxation, puis une luxation de l articulation métatarso-phalangienne. Le traitement chirurgical est souvent nécessaire.

On fait surtout des arthrodèses inter-phalangiennes proximales, en légère flexion. La cause étant souvent un rayon trop long, on raccourcit le métatarsien correspondant par une ostéotomie. La déformation peut provoquer une bursite par conflit de la saillie avec la chaussure. La gêne fonctionnelle justifie parfois de faire une correction chirurgicale. L opération consiste habituellement à réséquer la base de la phalange et à faire une plastie cutanée. Quintus varus et son traitement par résection arthroplastique de la base de P1 1.

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Chez le jeune enfant, le pied est normalement plat. Les arches plantaires ne sont définitivement formées qu après plusieurs années de marche. Lorsque le pied reste plat, au cours de la croissance, l enfant peut être gêné pour marcher et il peur se produire une usure anormale des chaussures.

Il y a rarement d autres problèmes préoccupants, en particulier rarement des douleurs. On voit souvent un genu valgum, en association à des pieds plats. Parfois le pied plat provient d une anomalie en talus ou d une paralysie des muscles des membres inférieurs due à une poliomyélite ou à une myopathie.

L angle de MÉARY correspond à l angulation des éléments de cette ligne axe de l astragale et axe du 1 er méta. L angle, normalement de zéro degré, est ouvert en haut en cas de pied plat.

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La soudure anormale entre les deux os gêne le développement harmonieux de l arrière pied et l astragale bascule autour du bloc formé par le calcanéum et le scaphoïde. Ces pieds plats par synostose peuvent présenter des douleurs contrairement au pied plat statique.